放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症,可分为急性和慢性两种。肠道菌群移植在解决癌症术后放射性肠炎有很好的效果,但也需综合其他多种方法共同处理,以下为你详细介绍:
肠道菌群移植
原理:将健康供体粪便中的功能菌群,移植到患者肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,调节肠道微生态平衡,改善肠道屏障功能,减轻炎症反应 ,从而缓解放射性肠炎症状。
实施流程
供体筛选:挑选无传染性疾病、代谢性疾病、肠道疾病等健康问题的供体,通常会进行全面体检,包括血液检查、粪便检查等,以确保供体粪便中的菌群安全且有益。
粪便处理:供体提供粪便样本后,需在严格无菌条件下进行处理,将其制成含有高浓度活性菌群的混悬液或胶囊等剂型。
移植方式:常见的移植途径有结肠镜途径、胃镜途径、灌肠、口服胶囊等。如结肠镜途径能直接将菌群移植到结肠,使菌群快速在肠道内定植。
效果与局限:部分研究显示,肠道菌群移植对改善放射性肠炎患者的腹泻、腹痛等症状有积极效果。但该技术仍面临一些挑战,比如不同供体菌群的疗效差异、长期效果的稳定性,以及可能存在的免疫反应等问题。
其他治疗方法
药物治疗
止泻药:如洛哌丁胺,通过抑制肠道蠕动,延长肠内容物的停留时间,从而减少腹泻次数。
抗炎药:5 - 氨基水杨酸类药物,可抑制肠道炎症反应,减轻肠黏膜的损伤,常用于轻、中度放射性肠炎。对于病情较重的患者,可能会使用糖皮质激素,如泼尼松,能快速减轻炎症,但长期使用可能有较多副作用。
生长抑素:可减少胃肠道分泌,降低肠道蠕动,有助于缓解腹泻、腹痛等症状,常用于严重腹泻或伴有肠瘘的患者。
营养支持
肠内营养:对于肠道功能部分保留的患者,可通过鼻饲或口服特殊配方的肠内营养制剂,提供全面的营养支持,维持肠道黏膜的完整性,如短肽型或氨基酸型肠内营养制剂,更易于消化吸收。
肠外营养:当患者出现严重腹泻、呕吐,无法耐受肠内营养时,需通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质等营养物质,保证患者的营养需求,纠正负氮平衡。
手术治疗:适用于保守治疗无效且出现严重并发症的患者,如肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等。手术方式根据具体病情而定,如粘连松解术、肠段切除术等,但手术风险较高,需谨慎评估。