定义和性质

粪便钙卫蛋白（Fecal Calprotectin，FC）是一种来源于中性粒细胞和单核细胞的含钙蛋白，属于 S - 100 蛋白家族。它是一种具有多种功能的蛋白质，主要存在于细胞质中，具有很强的稳定性，在粪便样本中能够在复杂的肠道环境下保持完整的结构，这使得它能够作为一种可靠的肠道炎症标志物被检测。

生理功能

在生理状态下，钙卫蛋白主要发挥抗菌作用。它可以螯合锌离子，而锌离子是许多细菌生长繁殖所必需的营养物质，通过这种方式，钙卫蛋白能够抑制细菌的生长。同时，它还可以调节炎症反应，在炎症初期能够吸引免疫细胞向炎症部位聚集，参与免疫防御过程。

在肠道炎症检测中的原理

当肠道发生炎症时，肠道黏膜的通透性增加，中性粒细胞和单核细胞会迁移到肠腔，并且在这个过程中释放钙卫蛋白。这些钙卫蛋白会随着粪便排出体外，所以粪便中钙卫蛋白的含量可以反映肠道炎症的程度。由于它主要来自肠道局部的炎症细胞，与全身性炎症反应标志物（如 C - 反应蛋白）相比，粪便钙卫蛋白对肠道炎症具有更高的特异性。

检测方法

酶联免疫吸附测定（ELISA）：这是一种常用的检测方法。其基本原理是利用抗原 - 抗体的特异性结合反应。首先将钙卫蛋白的特异性抗体包被在微孔板上，然后加入经过处理的粪便样本，样本中的钙卫蛋白会与抗体结合。接着加入酶标记的二抗，形成 “抗体 - 钙卫蛋白 - 酶标二抗” 的复合物。最后加入酶的底物，产生显色反应，通过酶标仪检测吸光度来定量粪便钙卫蛋白的含量。ELISA 方法具有较高的灵敏度和特异性，但操作相对复杂，需要一定的实验设备和专业技术人员。

免疫比浊法：该方法是基于抗原 - 抗体反应形成的免疫复合物对光线的散射或吸收作用来检测。当粪便样本中的钙卫蛋白与特异性抗体结合形成免疫复合物后，通过检测溶液的浊度变化来确定钙卫蛋白的含量。免疫比浊法操作相对简单、快速，适合大规模样本的检测，但它的灵敏度可能不如 ELISA 法。

临床应用

炎症性肠病（IBD）的诊断和鉴别诊断：在 IBD 患者中，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，粪便钙卫蛋白水平会显著升高。它可以帮助医生区分 IBD 与其他非炎症性肠道疾病，如肠易激综合征（IBS）。一般来说，IBD 患者的粪便钙卫蛋白含量远高于 IBS 患者。例如，在临床实践中，当粪便钙卫蛋白浓度高于正常范围（通常 > 50μg/g）时，更倾向于诊断为 IBD，而 IBS 患者的粪便钙卫蛋白水平大多在正常范围内。

IBD 病情监测：粪便钙卫蛋白可以作为一种动态监测 IBD 病情变化的指标。在 IBD 治疗过程中，通过定期检测粪便钙卫蛋白水平，医生可以评估治疗效果。如果治疗有效，粪便钙卫蛋白水平会逐渐下降；反之，如果粪便钙卫蛋白水平持续升高或下降后又升高，可能提示病情复发或治疗方案需要调整。

肠道感染的评估：对于肠道细菌感染、寄生虫感染等肠道感染性疾病，粪便钙卫蛋白水平也会升高。它可以帮助医生判断肠道感染的严重程度，并且在感染治疗后，通过检测粪便钙卫蛋白的变化来确定感染是否得到控制。例如，在艰难梭菌感染引起的腹泻患者中，粪便钙卫蛋白水平的升高可以作为评估感染严重程度和治疗反应的一个指标。