慢性肾病的症状
高血压：慢性肾病患者常常伴有高血压。一方面，肾脏病变可能会影响肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的平衡，导致血压升高；另一方面，高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。患者可能会出现头痛、头晕等高血压症状。
贫血加重：随着肾脏疾病的进展，促红细胞生成素的分泌会越来越少，贫血症状会更加明显。患者可能会出现面色苍白、心慌、气短等症状，活动耐力明显下降。
食欲不振、恶心呕吐：肾脏功能严重受损时，体内的毒素（如尿素氮、肌酐等）无法有效排出，这些毒素在体内蓄积会影响胃肠道功能，导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。长期的恶心呕吐会进一步导致患者营养不良，影响身体的恢复。
皮肤瘙痒：体内毒素的蓄积也会对皮肤产生刺激，引起皮肤瘙痒。这种瘙痒通常比较顽固，使用一般的止痒方法效果不佳。患者可能会因为搔抓而导致皮肤破损，增加感染的风险。
骨痛和骨折风险增加：慢性肾病会影响钙、磷等矿物质的代谢，导致骨骼病变。患者可能会出现骨痛，疼痛部位主要在腰背部、骨盆等，活动时疼痛可能会加重。同时，由于骨骼变得脆弱，骨折的风险也会大大增加。
尿液变化：这是慢性肾病比较常见的早期信号。患者可能会出现泡沫尿，这是因为尿液中蛋白质含量增加，使得尿液表面张力改变。正常人的尿液中也可能会有少量泡沫，但一般会很快消散，而慢性肾病患者的泡沫尿往往持续较长时间。此外，还可能出现血尿，即尿液颜色呈红色或茶色，但有些血尿需要通过显微镜检查才能发现。
水肿：肾脏的主要功能之一是调节体内的水分和电解质平衡。当肾脏功能受损时，可能会导致水钠潴留，引起水肿。早期水肿通常出现在眼睑、脸部等疏松组织部位，早上起床时较为明显，随着病情发展，可能会蔓延至下肢，甚至全身。
疲劳和乏力：肾脏功能下降可能会导致体内毒素堆积，同时肾脏分泌的促红细胞生成素减少，引起贫血，这些因素都会使患者感到疲劳和乏力。这种疲劳感通常不是因为过度劳累引起的，休息后也难以完全缓解。
早期症状
中晚期症状
慢性肾病的风险因素
糖尿病：长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化。糖尿病患者中慢性肾病的发病率较高，而且病情往往比较复杂。据统计，约 20% - 40% 的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。
高血压：高血压会使肾脏的小动脉长期处于痉挛、硬化状态，导致肾脏供血不足，进而损伤肾脏组织。血压控制不佳是慢性肾病发生和发展的重要危险因素。如果高血压患者同时伴有其他肾脏疾病风险因素，如肥胖、高血脂等，患慢性肾病的风险会更高。
肥胖：肥胖会引起体内一系列的代谢变化，如胰岛素抵抗、血脂异常等。这些因素会增加肾脏的负担，促使肾脏疾病的发生。肥胖还可能直接导致肾脏结构和功能的改变，如肾小球肥大等。
家族史：如果家族中有慢性肾病患者，那么个体患慢性肾病的风险会增加。一些遗传性肾脏疾病，如多囊肾、遗传性肾炎等，是由基因突变引起的，具有明显的家族遗传倾向。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会引起机体的免疫反应攻击自身组织，肾脏常常会受到累及。在这些疾病中，免疫系统会产生抗体和免疫复合物，沉积在肾脏组织中，导致炎症和损伤。
年龄增长：随着年龄的增加，肾脏的结构和功能会逐渐衰退。老年人的肾脏血流量减少，肾小球滤过率下降，肾脏的自我修复能力也减弱。因此，年龄是慢性肾病的一个独立风险因素，老年人患慢性肾病的概率相对较高。
长期使用某些药物和毒素：一些药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素（如氨基糖苷类）、造影剂等，如果长期或过量使用，可能会对肾脏造成损害。此外，长期接触重金属（如铅、汞等）、有机溶剂等毒素也会增加慢性肾病的风险。
慢性肾病的预防
谨慎用药：在使用药物时，尤其是长期使用药物，要咨询医生或药师，了解药物是否会对肾脏造成损害。如果必须使用可能具有肾毒性的药物，应严格按照医嘱使用，并密切监测肾功能。
避免接触毒素：尽量避免接触重金属、有机溶剂等有害物质。如果工作环境中可能存在这些毒素，应采取防护措施，如佩戴防护手套、口罩等。
控制血糖：对于糖尿病患者，严格控制血糖是预防糖尿病肾病的关键。通过合理的饮食、适量的运动和药物治疗，将糖化血红蛋白控制在目标范围内（一般建议小于 7%）。
控制血压：高血压患者应积极控制血压，目标血压一般为 130/80 mmHg 以下。除了药物治疗外，还应注意生活方式的改变，如减轻体重、减少盐摄入、戒烟限酒等。
控制体重：保持健康的体重对于预防慢性肾病非常重要。通过合理的饮食和规律的运动，将体重控制在正常范围内（体重指数 BMI 在 18.5 - 23.9 之间）。
控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于慢性肾病患者来说，蛋白质摄入过多会增加肾脏负担，但摄入过少又可能导致营养不良。一般建议根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。
控制盐摄入：减少盐的摄入可以帮助控制血压，减轻肾脏负担。每天盐摄入量应控制在 5 - 6 克以下，同时要注意减少加工食品和咸味零食的食用，因为这些食品中通常含有较多的隐形盐。
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖、血脂，减少肥胖的风险，从而间接保护肾脏。
健康饮食
控制基础疾病
避免肾毒性物质
定期体检：定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（GFR）等指标的检测，以及尿液检查（如尿常规、尿蛋白定量等）。对于高危人群（如糖尿病患者、高血压患者等），应增加体检的频率，以便早期发现肾脏疾病。
慢性肾病的管理
适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。适量运动可以改善身体的代谢功能，增强体质，提高生活质量。但要注意避免过度劳累，运动过程中如果出现不适，应立即停止。
戒烟限酒：吸烟会使肾脏血管收缩，减少肾脏血流量，加重肾脏损害；饮酒也会影响肾脏的代谢功能。因此，慢性肾病患者应戒烟限酒，以保护肾脏。
限制蛋白质摄入：根据肾功能损害的程度，合理调整蛋白质摄入量。在慢性肾病早期，可适当减少非优质蛋白质（如植物蛋白）的摄入，增加优质蛋白质的比例；在晚期肾功能衰竭阶段，可能需要更严格地限制蛋白质摄入。
控制钾摄入：当肾功能减退时，肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症。因此，要注意控制含钾高的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆等。如果出现高钾血症，应及时就医并调整饮食。
控制磷摄入：限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果、可乐等。同时，合理使用磷结合剂，有助于控制血磷水平。
控制血压药物：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB），这两类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，延缓肾脏疾病的进展。但使用过程中需要注意监测血钾和肾功能。
纠正贫血药物：对于伴有贫血的慢性肾病患者，促红细胞生成素（EPO）类似物可以刺激红细胞生成，改善贫血症状。同时，还需要补充铁剂，以保证足够的造血原料。
降低磷药物：当出现高磷血症时，可使用磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙等，这些药物可以在肠道内与磷结合，减少磷的吸收，从而降低血磷水平。
调节钙代谢药物：慢性肾病患者可能会出现钙代谢紊乱，活性维生素 D 类似物可以促进钙的吸收，调节钙磷平衡，预防肾性骨病。
药物治疗
饮食管理
生活方式调整
定期随访：慢性肾病患者需要定期到医院进行复查，包括肾功能、电解质、血常规、尿常规等检查。医生可以根据检查结果及时调整治疗方案，监测病情的进展情况。同时，患者应积极配合医生的治疗，按时服药，保持良好的生活习惯。