肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,其临床表现主要有以下几个方面:
腹痛或腹部不适
疼痛性质和程度:腹痛是 IBS 的核心症状之一,疼痛性质多样,可表现为胀痛、绞痛、钝痛或紧缩样疼痛。疼痛程度轻重不一,有的患者只是轻微的腹部不适,而有的患者则会感到剧烈疼痛,甚至影响日常活动。
疼痛部位:疼痛通常位于下腹部,以左下腹较为常见,不过也可能会出现在整个腹部。疼痛的位置可能会因为肠道痉挛的部位不同而有所变化。
发作规律:腹痛发作没有明显规律,可能与进食、情绪变化等因素有关。部分患者在进食后不久出现腹痛,尤其是进食了某些特定食物后,如辛辣、油腻、生冷食物等。另外,情绪紧张、焦虑、压力过大时也容易诱发腹痛。
排便习惯改变
腹泻型 IBS:这类患者以腹泻为主要表现。排便次数增多,通常每天可达 3 - 5 次或更多。粪便性状改变,多为稀便或水样便,没有脓血。腹泻常常在晨起或餐后出现,可能是由于进食刺激了肠道蠕动加快,导致粪便快速通过肠道而不能充分吸收水分。
便秘型 IBS:主要表现为排便困难,大便干结、量少。患者可能每周排便次数少于 3 次,排便时费力,有排便不尽感。这是因为肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收所致。
混合型 IBS:部分患者会出现腹泻和便秘交替的情况。例如,一段时间内表现为腹泻,经过一段时间后又出现便秘症状,这种交替可能与饮食、情绪、生活方式等因素的变化有关。
粪便性状异常
外观和质地:除了上述提到的腹泻型的稀便或水样便、便秘型的干结便外,粪便还可能出现其他异常。例如,有的患者粪便中可能含有较多黏液,这是由于肠道黏膜受到刺激,黏液分泌增加引起的。黏液通常是透明或白色的,可附着在粪便表面或与粪便混合。
气味变化:部分患者的粪便气味可能会加重,这可能与肠道菌群失调、食物消化不完全等因素有关。
其他胃肠道症状
腹胀:是 IBS 患者常见的症状之一。患者会感到腹部胀满,尤其是在进食后更为明显。这是因为肠道内气体产生过多或气体排出不畅。肠道菌群失调、食物消化不良以及肠道蠕动异常等因素都可能导致腹胀。
嗳气和恶心:有些患者会频繁嗳气,这是由于胃肠道内气体反流至食管引起的。部分患者还会出现恶心症状,可能与胃肠动力紊乱、内脏高敏感有关。
精神症状
焦虑和抑郁:肠易激综合征患者常伴有精神症状,焦虑和抑郁的发生率较高。情绪波动会影响肠道功能,而肠道症状的反复出现又会加重患者的心理负担,形成恶性循环。例如,患者在面临工作压力、生活应激事件时,肠道症状会明显加重,同时情绪也会变得更加焦虑或抑郁。