肠道里的秘密，藏着你不知道的降压密码

高血压是威胁全球健康的“沉默杀手”，在我国患病人数高达2.7亿，但控制率却不足14%。长期依赖西药降压，不仅可能产生耐药性，还会带来副作用困扰。

近年来，科学家们发现了一个令人惊喜的降压新靶点——肠道菌群！最新研究揭示，肠道菌群失衡与高血压的发生、发展密切相关。而中医药宝库中，正藏着调节肠道菌群、稳定血压的智慧钥匙。

01 肠道菌群：血压的隐秘调控者

人体肠道内居住着超过100万亿个微生物细胞，它们构成的复杂生态系统，远不止负责消化这么简单。研究发现，高血压患者与健康人群的肠道菌群存在显著差异：

菌群结构失调： 高血压患者肠道中，有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）数量减少，而有害菌比例上升。关键指标“厚壁菌门/拟杆菌门比值”（F/B值）在高血压群体中明显升高。

肠屏障功能受损： 肠道像一道“城墙”，由微生物屏障、化学屏障、物理屏障和免疫屏障共同守护。高血压状态下，这堵“墙”出现裂缝（紧密连接蛋白减少，肠通透性增加），导致细菌毒素（如LPS内毒素）渗入血液。

代谢产物异常： 肠道菌群代谢产生的物质直接影响血压：

短链脂肪酸（SCFAs）减少： 由膳食纤维经有益菌发酵产生（如乙酸、丙酸、丁酸）。SCFAs能舒张血管、抑制炎症、保护神经，其水平下降与血压升高相关。

氧化三甲胺（TMAO）增多： 由某些肠道菌代谢食物中的胆碱/肉碱产生。TMAO会增强血管收缩、诱发炎症和氧化应激，损伤血管内皮，推高血压。

内毒素（LPS）增多： 来自革兰氏阴性菌。LPS进入血液后触发全身炎症风暴，损害血管功能，刺激交感神经兴奋，导致血管收缩和心输出量增加。

简单来说： 高血压患者的肠道“花园”里，有益“园丁”（益生菌）变少，有害“杂草”（致病菌）丛生，“围墙”（肠屏障）破损，产生的“化学物质”（代谢物）也多是些捣乱分子（如TMAO、LPS），最终共同导致了血压升高。

（图示：高血压状态下肠道菌群失调、肠屏障破坏、有害代谢物增多导致血压升高的机制）

02 中医药：肠道菌群的“生态修复师”

中医虽无“肠道菌群”之名，但“脾胃为后天之本”的理论与之高度契合。大量研究表明，多种中药通过重塑肠道菌群平衡、加固肠屏障、调节菌群代谢产物来发挥降压作用，且副作用小、适合长期调理。

03 未来展望：从实验室到临床

尽管中医药通过调节肠道菌群治疗高血压的研究成果喜人，但作者团队也指出当前局限性：

研究规模小： 多数为动物实验或小样本临床观察。

缺乏高级别证据： 亟需开展多中心、大样本的随机对照临床试验（RCT），以确证疗效和安全性。

方案需优化： 最佳用药组合、剂量、疗程需进一步探索。

个体化应用： 如何根据患者不同的菌群特征和中医证型实现“精准用药”是未来方向。

专家呼吁： 应加大对中医药调节肠道菌群防治高血压研究的投入，推动高质量临床研究，为高血压的防治提供更安全、有效、个性化的“中国方案”。

04 给高血压患者的建议

遵医嘱用药： 切勿自行停用西药。

咨询中医师： 在医生指导下，根据自身体质和证型，进行辅助调理。

重视肠道健康：

多吃膳食纤维： 蔬菜、水果、全谷物、豆类是益生菌的“食物”，促进SCFAs产生。

补充益生元/益生菌： 可咨询医生或营养师是否需要补充。

饮食清淡： 减少高盐、高脂、高糖饮食，它们破坏菌群平衡。

规律作息，减轻压力： 压力也会影响肠道菌群。

肠道菌群这个“隐秘世界”的平衡，正悄然影响着我们的血压健康。中医药宝库为高血压防治打开了一扇充满希望的新窗，期待未来更多科学证据照亮这条“肠”治久安之路！

参考资料：

Chen W, et al. (2024). Research progress of traditional Chinese medicine regulating intestinal flora in the treatment of hypertension. Front. Pharmacol. 15:1449972. doi: 10.3389/fphar.2024.1449972