肠道微生态失调（肠道菌群失衡）与过敏性疾病的关系是近年来医学研究的热点。越来越多的证据表明，肠道菌群通过调控免疫系统、维持屏障功能等方式，在过敏的发生发展中扮演关键角色。以下从机制、研究证据和干预策略三方面深入分析这一关联：

一、肠道菌群如何成为过敏的“幕后推手”？

1. 免疫调节失衡

• Th1/Th2平衡破坏：健康肠道菌群促进调节性T细胞（Treg）分化，抑制Th2型免疫反应（过敏的主要通路）。菌群失调时，Th2过度激活，导致IgE抗体升高，引发过敏。

• 短链脂肪酸（SCFAs）缺失：丁酸等SCFAs由益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）发酵膳食纤维产生，可增强Treg功能并抑制炎症。菌群紊乱会减少SCFAs，削弱免疫耐受。

2. 肠道屏障受损

• “肠漏”现象：失调菌群削弱紧密连接蛋白（如occludin），使未消化的食物蛋白、毒素进入血液，触发全身免疫反应。例如，乳糜泻患者肠道通透性增加与过敏密切相关。

3. 微生物代谢物异常

• 色氨酸代谢途径：益生菌将色氨酸转化为AhR配体，激活芳香烃受体（AhR），抑制过敏炎症。菌群失调导致AhR信号减弱，加剧过敏反应。

二、研究证据：过敏疾病与菌群特征

1. 儿童过敏

• 哮喘：过敏儿童肠道中拟杆菌门（Bacteroidetes）减少，厚壁菌门（Firmicutes）比例升高，且SCFAs水平显著降低（Arrieta et al., 2015）。

• 特应性皮炎：湿疹婴儿肠道内双歧杆菌丰度低，而金黄色葡萄球菌过度定植，加剧皮肤屏障破坏（Kong et al., 2016）。

2. 成人食物过敏

• 花生过敏患者肠道中梭状芽孢杆菌（Clostridia）减少，这类细菌可通过诱导IL-22分泌修复肠道屏障（Atarashi et al., 2013）。

3. 环境因素影响

• 剖宫产与抗生素：剖宫产婴儿缺乏母体产道菌群（如乳酸杆菌），早期使用抗生素使过敏风险增加2-3倍（Stokholm et al., 2018）。

三、干预策略：靶向菌群防治过敏

1. 益生菌与益生元

• 特定菌株效果显著：鼠李糖乳杆菌GG株（LGG）可降低婴儿湿疹发病率50%；罗伊氏乳杆菌缓解牛奶过敏（Tang et al., 2015）。

• 合生制剂：益生菌+低聚果糖（FOS）组合可增强Th1反应，改善过敏性鼻炎症状。

2. 饮食干预

• 高纤维饮食：每日摄入≥30g膳食纤维，促进SCFAs生成。推荐全谷物、豆类、发酵食品（如泡菜、酸奶）。

• 避免过度加工食品：乳化剂（如羧甲基纤维素）破坏菌群结构，增加过敏风险（Chassaing et al., 2015）。

3. 粪菌移植（FMT）

• 初步研究显示，将健康供体菌群移植至食物过敏模型小鼠，可恢复免疫耐受（Bunyavanich et al., 2021），但人体应用仍需验证。