# 癌症术后遇放射性肠炎？一文解锁应对策略 癌症治疗是一场艰难的战役，手术成功切除肿瘤本是令人欣慰的阶段性胜利，然而，部分患者却可能在术后放疗期间遭遇新的困扰——放射性肠炎。这一并发症不仅影响患者的生活质量，还可能对后续治疗进程产生负面影响。了解放射性肠炎，并掌握有效的应对策略，对癌症术后患者至关重要。

一、认识放射性肠炎

放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症，可分别累及小肠、结肠和直肠，常见于宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肠癌等盆腔恶性肿瘤的放疗后。射线对肠道黏膜的直接损伤是发病的基础，在放疗过程中，高能射线破坏肠道黏膜上皮细胞的 DNA，抑制细胞分裂和增殖，导致黏膜细胞更新受阻，进而引发炎症反应。同时，射线还会使肠道血管内皮细胞受损，引起血管狭窄、闭塞，造成肠道组织缺血、缺氧，进一步加重炎症损伤。

急性放射性肠炎通常在放疗开始后的 1 - 2 周内出现，主要症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血等。腹泻较为常见，轻者每日 3 - 5 次，重者可达 10 余次，粪便多为稀便或水样便，有时还带有黏液或血液。腹痛一般为阵发性绞痛，多位于下腹部，疼痛程度因人而异。恶心、呕吐则可能与肠道受刺激后蠕动紊乱，以及毒素吸收等因素有关。

慢性放射性肠炎可在放疗结束后数月甚至数年发生，主要表现为肠道狭窄、肠梗阻、肠瘘、直肠阴道瘘等严重并发症。肠道狭窄是由于肠壁组织反复炎症、修复，导致纤维组织增生、瘢痕形成，使肠腔变窄。肠梗阻患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等典型症状，严重影响肠道正常功能。肠瘘和直肠阴道瘘的发生则会给患者带来极大的痛苦和生活不便，还容易引发感染等一系列问题。

二、应对策略

（一）饮食调整

饮食在放射性肠炎的治疗和康复中起着重要作用。患者应遵循低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则。减少脂肪摄入，避免食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物，因为脂肪不易消化，会加重肠道负担。增加蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源，有助于修复受损组织。多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的摄入，如菠菜、胡萝卜、橙子、苹果等，它们富含维生素 C、维生素 K、叶酸等营养素，对肠道黏膜的修复和止血有帮助。

同时，要注意饮食的细软，避免食用粗糙、坚硬、刺激性食物，如坚果、辣椒、咖啡等，防止损伤肠道黏膜。采用少食多餐的方式，减轻肠道消化负担，每日可进食 5 - 6 餐，避免一次进食过多。对于腹泻严重的患者，还应适当补充水分和电解质，可饮用淡盐水、果汁等，维持体内水盐平衡。

（二）药物治疗

止泻药物：对于腹泻症状明显的患者，可使用止泻药物进行对症治疗。常用的止泻药如蒙脱石散，它具有强大的吸附作用，能固定和抑制肠道内的病毒、细菌及其毒素，同时保护肠道黏膜，减少水分和电解质的丢失。洛哌丁胺也是常用的止泻药，它通过抑制肠道蠕动，延长肠内容物在肠道内的停留时间，从而减少腹泻次数。但需注意，使用止泻药物时应严格按照医嘱，避免过度止泻导致便秘或其他不良反应。

抗炎药物：对于肠道炎症较为严重的患者，可使用抗炎药物进行治疗。美沙拉嗪是一种常用的肠道抗炎药，它能够抑制肠道内的炎症介质产生，减轻炎症反应，缓解腹痛、腹泻等症状。对于病情较重的患者，可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以迅速控制炎症，但糖皮质激素的使用有一定的副作用，需在医生的密切监测下合理应用，逐渐减量，避免突然停药导致病情反弹。

肠道益生菌：放射性肠炎常导致肠道菌群失调，补充肠道益生菌有助于恢复肠道微生态平衡。双歧杆菌四联活菌片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等益生菌制剂，可以增加肠道内有益菌的数量，抑制有害菌的生长，改善肠道功能，减轻腹泻、腹胀等症状。

（三）中医治疗

中医在放射性肠炎的治疗中具有独特的优势，可采用中药内服、灌肠等方法进行综合治疗。中药内服多以健脾益气、清热利湿、活血化瘀为主要治法。根据患者的具体症状和体质，辨证选用合适的方剂，如参苓白术散、白头翁汤、膈下逐瘀汤等，通过调节机体整体功能，改善肠道血液循环，促进肠道黏膜修复。

中药灌肠则是将中药直接作用于病变部位，使药物能够迅速起效。常用的灌肠药物有锡类散、康复新液等，锡类散具有清热解毒、化腐生肌的作用，能够促进肠道黏膜溃疡的愈合；康复新液可通利血脉，养阴生肌，修复受损的肠道组织。中药灌肠一般每晚进行一次，疗程根据病情而定，通常为 2 - 4 周。

（四）手术治疗

在极少数情况下，当放射性肠炎引发严重的肠道并发症，如肠梗阻、肠瘘、肠道大出血等，经保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。手术方式根据患者的具体病情而定，如肠粘连松解术、肠切除术、肠造瘘术等。但手术治疗风险较大，术后也可能出现各种并发症，因此，医生会在充分评估患者的身体状况、病情严重程度以及手术利弊后，谨慎决定是否进行手术。

三、预防措施

放射性肠炎重在预防，在放疗前，医生会对患者进行全面的评估，制定合理的放疗计划，精确计算放疗剂量和照射范围，尽量减少对肠道的损伤。同时，患者在放疗期间应积极配合医生的治疗，注意饮食和休息，保持良好的心态。

放疗前，患者可通过适当的营养支持，增强身体抵抗力，如补充维生素、微量元素等营养素，必要时可进行肠内或肠外营养支持。在放疗过程中，可使用一些保护肠道黏膜的药物，如谷氨酰胺等，它是肠道黏膜细胞的重要能量来源，能够促进肠道黏膜细胞的修复和再生，减轻射线对肠道的损伤。

癌症术后患者一旦遭遇放射性肠炎，不必过于惊慌。通过了解放射性肠炎的相关知识，积极采取饮食调整、药物治疗、中医治疗等应对策略，必要时选择合适的手术治疗，大多数患者的症状可以得到有效控制和缓解。同时，重视预防措施，有助于降低放射性肠炎的发生风险，提高癌症患者的治疗效果和生活质量。在抗癌的道路上，患者应与医生紧密合作，共同战胜疾病带来的各种挑战。