一、菌药微生态疗法概述
菌药微生态疗法是一种利用微生物（主要是有益菌）和药物来调节肠道微生态平衡，进而治疗疾病的方法。在小儿腹泻的治疗中，这种疗法主要着眼于恢复肠道正常菌群的结构和功能，通过补充有益菌、抑制有害菌，以及调节肠道环境来改善腹泻症状。
二、治疗原理
补充有益菌群
小儿腹泻时，肠道内的正常菌群平衡往往被打乱，有益菌数量减少。例如，双歧杆菌和嗜酸乳杆菌等益生菌是肠道正常菌群的重要组成部分。通过菌药微生态疗法，可以向肠道补充这些益生菌。它们能够在肠道黏膜表面定植，与有害菌竞争生存空间和营养物质。比如，双歧杆菌可以利用肠道内的碳水化合物发酵产生乳酸和乙酸，降低肠道 pH 值。这种酸性环境不利于有害菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等引起腹泻的病原菌）的生长，从而抑制它们的繁殖。
增强肠道屏障功能
肠道菌群在维持肠道屏障完整性方面发挥关键作用。益生菌可以刺激肠道上皮细胞分泌黏液，形成一层保护屏障。例如，一些益生菌能够促进肠道紧密连接蛋白的表达，这些蛋白可以防止肠道内的有害物质（包括细菌、毒素等）通过细胞间隙进入血液，减少腹泻时肠道通透性增加导致的各种问题。而且，益生菌还可以通过调节肠道免疫细胞的活性，增强肠道的免疫防御功能，帮助清除有害病原体。
调节肠道生理功能
益生菌可以调节肠道的蠕动。在腹泻情况下，肠道蠕动可能会加快，导致食物在肠道内停留时间过短，不能充分吸收水分和营养。菌药微生态疗法中的益生菌能够调节肠道神经系统，使肠道蠕动恢复正常。同时，益生菌还能参与肠道内营养物质的代谢，促进营养吸收。例如，它们可以帮助分解一些难以消化的碳水化合物，产生短链脂肪酸，为肠道细胞提供能量，改善肠道的吸收功能，减少腹泻导致的营养流失。
三、常用的菌药制剂
益生菌制剂
常见的有双歧杆菌三联活菌散、嗜酸乳杆菌胶囊等。双歧杆菌三联活菌散含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌。这些益生菌可以在肠道内协同作用，改善肠道微生态环境。例如，粪肠球菌可以产生一些抗菌物质，进一步抑制有害菌的生长；嗜酸乳杆菌可以分解乳糖，对于乳糖不耐受引起的小儿腹泻有一定的缓解作用。
益生元制剂
如低聚果糖、菊粉等。益生元是一种不能被人体消化吸收，但可以被肠道益生菌利用的物质。它们可以选择性地刺激肠道内有益菌的生长和活性。以低聚果糖为例，它可以作为双歧杆菌等益生菌的 “食物”，促进双歧杆菌在肠道内大量繁殖，增强肠道的有益菌群优势，从而对抗腹泻。
合生元制剂
合生元是益生菌和益生元的组合制剂。它结合了益生菌直接补充有益菌和益生元促进益生菌生长的双重优势。例如，一些合生元产品中含有鼠李糖乳杆菌和与之相匹配的益生元。当摄入合生元后，益生元可以为鼠李糖乳杆菌提供营养支持，使其更好地在肠道内发挥调节菌群、治疗腹泻的作用。
四、治疗过程中的注意事项
保存和服用方法
益生菌制剂大多需要在低温下保存，以保证益生菌的活性。例如，双歧杆菌三联活菌制剂一般要求在 2 - 8℃保存。在服用时，最好用温水冲服，避免使用热水，因为高温会杀死益生菌，影响治疗效果。
与其他药物的相互作用
菌药微生态疗法使用的制剂可能会与抗生素等其他药物相互作用。如果小儿正在服用抗生素治疗腹泻（如针对细菌感染性腹泻），抗生素可能会同时杀死益生菌。因此，在使用菌药制剂和抗生素时，一般建议间隔 2 - 3 小时，以减少这种相互影响。
治疗周期和效果评估
菌药微生态疗法治疗小儿腹泻的周期因个体差异和腹泻的严重程度而异。一般来说，轻度腹泻可能需要 3 - 5 天的治疗时间，而严重腹泻可能需要 1 - 2 周甚至更长时间。在治疗过程中，需要观察小儿的腹泻次数、大便性状等症状来评估治疗效果。如果腹泻症状没有改善或者加重，应该及时就医，调整治疗方案。