肠道菌群失调会引起哪些疾病?
1. 肠道疾病
- 炎症性肠病（IBD）
- 机制：肠道菌群失调在炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）的发病过程中起着关键作用。正常情况下，肠道菌群与肠道黏膜免疫系统相互作用维持肠道内环境稳定。当菌群失调时，有害菌增多或有益菌减少，会破坏肠道黏膜屏障。例如，有害菌产生的毒素和抗原物质能够激活肠道免疫系统，引发炎症反应。同时，菌群失调导致肠道黏膜的修复功能受损，使得炎症持续存在。
- 症状表现：患者会出现腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。在溃疡性结肠炎中，炎症主要累及直肠和结肠黏膜，表现为持续或反复发作的腹泻，大便带有黏液和脓血，腹痛多为左下腹或下腹隐痛、绞痛。克罗恩病可累及从口腔到肛门的整个消化道，病变呈节段性分布，患者除了腹痛、腹泻外，还可能出现肠梗阻、瘘管形成、肛周病变等情况。
- 肠易激综合征（IBS）
- 机制：肠道菌群失调是肠易激综合征的重要发病因素之一。菌群的改变可以通过多种途径影响肠道功能，如影响肠道的蠕动、内脏感觉神经的敏感性以及肠黏膜屏障功能等。例如，菌群失调可能导致肠道内短链脂肪酸等代谢产物的改变，这些物质可以调节肠道神经递质的释放，从而影响肠道的感觉和运动功能。
- 症状表现：患者主要表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现。腹痛通常与排便有关，可在排便后缓解。腹胀在进食后可能会加重，腹泻型患者的大便多为稀便或水样便，便秘型患者则大便干结、排便困难。
- 结直肠癌
- 机制：肠道菌群失调可能通过多种方式促进结直肠癌的发生。一些有害菌（如具核梭杆菌）能够产生毒素和致癌物质，直接损伤肠道细胞的DNA，引发基因突变。同时，菌群失调还会导致肠道内慢性炎症，炎症因子可以促进肿瘤细胞的增殖和转移。另外，菌群失调可能影响胆汁酸的代谢，产生次级胆汁酸，这些胆汁酸具有潜在的致癌性。
- 症状表现：早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现排便习惯改变（如便秘或腹泻）、便血、腹痛、腹部肿块、体重减轻等症状。便血颜色多为暗红色，可与大便混合，腹痛多为持续性隐痛或胀痛。
2. 代谢性疾病
- 肥胖症
- 机制：肠道菌群可以影响人体的能量代谢。在菌群失调的情况下，某些有害菌（如一些厚壁菌门的细菌）比例增加，它们能够更有效地从食物中提取能量，使人体吸收过多的热量。同时，菌群失调还可能影响肠道内分泌功能，例如减少一些能够产生饱腹感的激素（如肽YY）的分泌，导致人体摄入更多的食物，从而增加肥胖的风险。
- 症状表现：主要表现为体重超标，通常通过身体质量指数（BMI）来衡量，BMI = 体重（kg）÷身高（m）²，当BMI≥30kg/m²时定义为肥胖。肥胖还可能伴随有其他健康问题，如高血压、高血脂、高血糖等代谢综合征的表现。
- 糖尿病
- 机制：肠道菌群失调与糖尿病的发生发展密切相关。菌群的变化可以影响肠道黏膜的通透性，使得内毒素等有害物质进入血液循环，引发慢性炎症，进而影响胰岛素的敏感性。同时，菌群失调还会干扰肠道内碳水化合物和脂质的代谢，导致血糖和血脂升高。例如，某些细菌可以发酵膳食纤维产生短链脂肪酸，短链脂肪酸能够调节肠道激素的分泌，影响血糖水平，菌群失调时这种调节机制可能会被破坏。
- 症状表现：典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。患者可能还会出现乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。血糖检测是诊断糖尿病的主要依据，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
3. 免疫系统疾病
- 过敏反应和自身免疫性疾病
- 机制：肠道菌群在免疫系统的发育和调节中起着重要作用。菌群失调会破坏肠道黏膜屏障，使过敏原更容易进入人体，同时也会干扰免疫系统的正常平衡。例如，在过敏反应中，菌群失调可能导致免疫系统对原本无害的抗原（如食物蛋白）产生过度反应，释放大量的组胺等炎症介质，引发过敏症状。在自身免疫性疾病中，菌群失调可能引发自身免疫反应，使免疫系统错误地攻击自身组织。
- 症状表现：过敏反应可表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、打喷嚏、流鼻涕、呼吸困难等，具体症状取决于过敏的类型和部位。自身免疫性疾病的症状因疾病类型而异，如类风湿关节炎表现为关节疼痛、肿胀、畸形；系统性红斑狼疮可出现面部红斑、关节痛、口腔溃疡、肾脏损害等多种症状。
4. 神经系统疾病
- 自闭症和抑郁症等精神疾病
- 机制：肠道菌群通过“肠 - 脑轴”与大脑相互联系。菌群失调可能会影响神经递质的合成和代谢，如血清素（5 - 羟色胺），它主要在肠道合成，菌群失调时其合成可能会受到影响。血清素对情绪调节等大脑功能有重要作用。此外，菌群失调引起的肠道炎症可以通过血液循环或神经通路影响大脑，导致神经炎症和神经功能障碍。
- 症状表现：自闭症患者主要表现为社交障碍、语言发育迟缓、重复刻板行为等。抑郁症患者则会出现情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍、食欲改变等症状。