标题为《Roles of the gut microbiome in weight management》，由Rachel N. Carmody和Jordan E. Bisanz撰写，发表在《Nature Reviews Microbiology》上。文章主要探讨了肠道菌群（gut microbiome）在体重管理中的作用。下面是文章的主要内容

在全球范围内，超重、肥胖以及营养不良等问题给个人和公共卫生带来了严重影响。传统的体重管理方法存在局限性，因此，寻找新的长期有效解决方案迫在眉睫。

肠道菌群在能量代谢中扮演着重要角色。无菌小鼠相比传统饲养或植入菌群的小鼠，脂肪率更低，即便前者摄入更多食物且消耗能量更少。肠道菌群通过增强小肠脂质吸收、发酵未消化的碳水化合物和蛋白质来增加宿主能量获取，产生短链脂肪酸等代谢物。同时，肠道菌群还通过生成代谢底物、调节胆汁酸代谢以及影响基因表达来控制脂肪酸摄取、脂肪分解和产热。此外，肠道菌群与炎症相互作用，影响能量平衡。而且，肠道菌群在能量平衡的极端状态下通常会加剧宿主的能量表型，在某些条件下还表现出对宿主能量状态的动态缓冲作用。早期肠道菌群的干扰可能增加成年后肥胖的风险，其对能量代谢的影响具有复杂性。

饮食是肠道菌群组成的关键决定因素。大型队列研究表明饮食与肠道菌群的组成和多样性有关。短期饮食干预能迅速且可逆地改变肠道菌群。体重管理饮食常通过调整宏观营养素含量来实现减重，但并非等热量，膳食纤维在其中起重要作用。不同饮食对肠道菌群有特定影响，饮食诱导的肠道菌群可塑性与持续减重成功有关，肠道菌群组成或可预测体重管理干预的反应，个体间存在差异，长期特定饮食也会对肠道菌群产生长期效应。饮食的具体成分，如宏观营养素含量、膳食纤维、脂肪类型、蛋白质来源、饮食补充剂、食品加工、食品添加剂、饮食模式以及个体化等，均会影响肠道菌群进而影响体重管理。特定饮食对肠道微生物群和体重管理的关系复杂，不同饮食干预对肠道微生物群的影响程度和效果各异。

体力活动虽对肠道菌群的直接影响较小，但通过改变宿主生理状态间接产生影响。体力活动能改变肠道菌群组成和功能，影响短链脂肪酸产生，与体重管理相关，可能改善肠道屏障功能，个体响应存在差异，长期效应有助于维持肠道菌群稳定和多样性，并可能与其他干预措施产生协同作用。

临床干预手段，如外科手术和药物治疗，会影响肠道菌群和体重管理。外科手术如胃旁路手术能改变肠道菌群丰富度和组成，其效果与肠道菌群有关，但存在持久性和个体差异问题，粪便微生物群移植或能模拟部分手术效果。药物治疗中个体对药物反应有差异，肠道菌群可能介导这种差异，药物与肠道菌群直接或间接相互作用，影响疗效和副作用，肠道菌群还可能预测药物反应，未来或可据此调整药物选择和剂量，肠道菌群也有望成为药物干预的靶点。

粪便微生物群移植在体重管理方面有一定潜力，但结果不一，与饮食结合或有更好效果，同时存在挑战，其他恢复肠道菌群的方法如使用特定微生物或开发微生物群靶向食品也在研究中，相关临床试验正在评估其对代谢表型的影响。

在体重管理中，重视肠道菌群十分重要。将动物模型研究转化到人类应用存在挑战，人类肠道菌群复杂且个体差异大，需个体化干预，考虑菌群产物的多效性以及与药物的相互作用，相关临床试验在进行中，开发微生物组靶向食品有潜力，但实现微生物组疗法面临诸多挑战，未来研究需解决一系列问题。

未来，在体重管理策略中考虑肠道菌群至关重要，要实现个体化菌群干预，关注跨代效应，研究菌群与药物的相互作用，推进菌群靶向疗法的临床试验，开发菌群食品，克服研究挑战，明确未来方向，重视研究转化以及伦理和社会影响。